La artroplastia de cadera es una cirugía que busca reemplazar total o parcialmente la articulación de la cadera con un dispositivo artificial; por lo tanto, es considerado como el tratamiento definitivo de la coxartrosis avanzada, las fracturas y en algunos casos de enfermedades que provocan incapacidad funcional derivada del dolor y de la limitación de movilidad, mejorando la calidad de vida. Por lo que la finalidad de la artroplastia de cadera radica en lograr una articulación indolora, móvil y con una calidad muscular suficiente, la cual le permita al paciente desempeñar su función de modo satisfactorio.
La ciencia ha incrementado la práctica de cirugías de artroplastias de cadera. Los buenos resultados obtenidos en este tipo de práctica quirúrgica se han extendido a pacientes cada vez más jóvenes, lo que ha llevado a que exista un mayor énfasis en establecer la importancia del abordaje Fisioterapéutico y los cuidados prequirúrgicos aplicados en artroplastia de cadera con el fin de prevenir la luxación y evitar las complicaciones asociadas.
Aunque de acuerdo a Sir John Charnley (1979) “tratar de enunciar reglas de oro para guiar la elección de los pacientes para una prótesis total de cadera es una tarea imposible”, la principal indicación para realizar esta cirugía es la artrosis que, a su vez es secundaria a problemas de cadera que se padecieron en la infancia como:
Displasia de cadera
Secuelas de la enfermedad de Perthes
Coxa profunda
Pellizcamiento fémoro acetabular
Secuelas de artritis séptica
Fracturas de acetábulo o del extremo proximal del fémur
Artritis reumatoide
Osteonecrosis
Fracturas desplazadas de cuello del fémur
Tumores
El cirujano ortopedista es el profesional encargado de guiar al paciente en relación a la toma de decisiones, ya que le explicará al paciente el tipo de cirugía y los riesgos que ésta representa; sin embargo, la última palabra la tiene el paciente quien debe considerar diversos aspectos tales como la edad, el dolor, la imposibilidad de realizar sus actividades diarias que a su vez afecten su calidad de vida, así como su estado emocional y social, entre otras cosas.
Si la decisión ya está tomada y, considerando que la mayoría de las veces, la artroplastia de cadera es una cirugía electiva, es muy importante tomar sesiones de fisioterapia previas y posteriores a la intervención para lograr un éxito total en la recuperación.
La fisioterapia prequirúrgica tiene como objetivo mejorar el dolor, la fuerza, la función física y la movilidad. Asimismo, el fisioterapeuta le enseña al paciente a realizar traslados en cama, sillas y/o sillones y lo introduce a la marcha con andadera, pues el paciente post operado de cadera debe salir caminando del hospital.
Se recomienda que el tratamiento de fisioterapia posterior a la intervención inicie cuando el paciente aún esté internado con la finalidad de iniciar con el manejo del dolor, la aplicación de ejercicios de movilidad, ejercicios para prevenir complicaciones circulatorias, consejos posturales para evitar una luxación de la cadera operada y reeducación de la marcha.
Posteriormente, se inicia el tratamiento como paciente externo, cuyos objetivos son:
Manejo del dolor y la inflamación
Manejo de la herida quirúrgica
Incremento del arco de movimiento
Incremento de la fuerza muscular
Ejercicios de propiocepción
Ejercicios de coordinación
Reeducación de la marcha
Reintegración a las actividades de la vida diaria.
Existen diversas modalidades de tratamiento que el fisioterapeuta puede aplicar de manera individualizada y de acuerdo con las fases de tratamiento, entre ellas se encuentran:
Luz polarizada
Electroterapia
Terapia manual
Termoterapia
Crioterapia
Hidroterapia
Ejercicio terapéutico especializado
Kinesiotape
En Corporel Santé sabemos que cada paciente es único, por lo que nos enfocamos en crear programas de fisioterapia individualizados para cubrir todas las necesidades y tener una rehabilitación exitosa. ¡Agenda tu cita con nosotros!
AUTOR: Lic. T.F. Patricia Velázquez Tudón M. en C.
REFERENCIAS:
Callaghan J (1998) The Adult Hip, Ed. Lippicontt-Raven P, 1998 Pág. 893
Pagès E, Iborra J & Cuxart A (2007) Artroplastia de cadera, Rehabilitación (Madr). 4 I (6): 280-9